7月14日，記者從市醫(yī)保局獲悉，我市最近推行醫(yī)?！榜{照式記分”新規(guī)。目前已有多家定點藥店負責人被記分。市醫(yī)保局已掌握多家醫(yī)院藥店的違法違規(guī)線索，正在進一步調查取證。
■中山公布首例記分案，專項整治持續(xù)推進
據了解，自今年5月21日“駕照式記分”政策實施以來，市醫(yī)保局積極組織定點醫(yī)院藥店人員學習培訓，全力推動政策落地。6月27日，中山開出首張“醫(yī)保駕照”罰單，三家定點藥店因執(zhí)業(yè)藥師存在“掛證”情況，三名藥店主要負責人被各記1分。7月11日，又有一家違規(guī)藥店的主要負責人被醫(yī)保局作出記分處理。
市醫(yī)保局相關負責人表示，接下來會進一步加強醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治的工作力度。目前，市醫(yī)保局已掌握多家醫(yī)院藥店的違法違規(guī)線索，正在進一步調查取證，如果做實，除了對其違法違規(guī)行為進行處罰外，還將視情節(jié)對相關責任人的“醫(yī)保駕照”記分。
■一年內累計12分者將被終止醫(yī)保支付資格
據介紹，這一政策源于廣東省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會、省藥品監(jiān)督管理局聯合印發(fā)的《廣東省定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》（下稱《實施細則》），旨在規(guī)范定點醫(yī)藥機構相關人員的行為，確保醫(yī)療保障基金合理使用。根據《實施細則》，一個自然年內累計記分達12分者將被終止醫(yī)保支付資格。
“簡單說，這個政策就是給定點醫(yī)院、藥店的醫(yī)生、藥師、護士們建立一份‘醫(yī)保駕照’。就像開車違反交通規(guī)則要扣駕照分一樣，如果他們在醫(yī)保服務中有不規(guī)范行為，也會被記分。記滿12分，就不能再用醫(yī)保給大家看病開藥了。”市醫(yī)保局相關負責人解釋道。這一創(chuàng)新管理方式，將責任精準落實到個人，從根源上減少醫(yī)?；馂E用現象，守護百姓的“看病錢”“救命錢”“健康錢”。
■兩類人納入記分管理，精準杜絕違規(guī)行為
以往醫(yī)保監(jiān)管主要針對醫(yī)院或藥店整體處罰，但醫(yī)?！榜{照式記分”新規(guī)直接鎖定操作人員。例如，醫(yī)生開藥“大手大腳”偏好高價藥，或將不能報銷的美容項目“偷換”成醫(yī)保項目等行為，現在都將精準追責，從根源上減少亂象。
根據《實施細則》，記分管理覆蓋兩類關鍵人員。第一類是醫(yī)院的工作人員，包括給市民群眾看病的醫(yī)生，配藥的藥師，操作的護士，結算窗口的工作人員；第二類是定點零售藥店為參保人提供使用基金結算服務的主要負責人，即藥品經營許可證上的主要負責人。
需注意的是，記分僅影響醫(yī)保結算資格。如果被暫停資格后，相關人員仍可提供醫(yī)療服務，但醫(yī)保不報銷，患者需自費（急診、搶救的情況除外），這倒逼醫(yī)務人員規(guī)范行醫(yī)，避免基金浪費。
市醫(yī)保局相關負責人表示，市民如發(fā)現違規(guī)情況，可以打醫(yī)保舉報熱線0760—88103036，查實最高可獎勵20萬元。
記者 楊健 通訊員 王力
◆編輯：李靖◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
