需要進行門診慢特病相關治療的市民注意了！2025年2月，全國醫(yī)保上線了5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務。目前，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供10種門診慢特病相關治療費用跨省醫(yī)保直接結算服務。
截至目前，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎共10種門診慢特病相關治療費用跨省醫(yī)保直接結算服務。
參保人可登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，在“異地備案”服務專區(qū)－“異地就醫(yī)更多查詢”－“門慢特資格”，查詢自己享有的門診慢特病待遇。
同時，想獲取自己參保關系所在地的醫(yī)保門診慢特病相關治療費用跨省直接結算政策，可在國家醫(yī)保服務平臺APP，“異地備案”服務專區(qū)，點擊查詢服務下的“異地就醫(yī)更多查詢”－“門慢特告知書”，了解參保地門診慢特病相關治療費用跨省直接結算政策、結算流程等內容。
參保人也可在國家醫(yī)保服務平臺APP上，在“異地備案”服務專區(qū)，點擊查詢服務下的“異地聯網定點醫(yī)藥機構查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點醫(yī)療機構名稱，查詢定點醫(yī)療機構門診慢特病結算開通情況及支持病種；也可以點擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費用跨省聯網定點醫(yī)藥機構。
值得注意的是，參保地如需參保人在本人選定的門診慢特病定點醫(yī)療機構就醫(yī)的或對就醫(yī)定點醫(yī)療機構有等級要求的，參保人要按照參保地相關規(guī)定執(zhí)行。
另外，提醒想在醫(yī)院跨省直接結算10種醫(yī)保門診慢特病相關治療費用的參保人，在已開通門診慢特病跨省直接結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，要主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇。
跨省聯網定點醫(yī)療機構可通過系統(tǒng)獲取參保人所享有的門診慢特病病種待遇，接診醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，合理用藥。在結算窗口持醫(yī)保碼或社會保障卡結算時，將按照參保地規(guī)定待遇單獨結算。
不過，如果就診的定點醫(yī)藥機構未開通或只開通部分門診慢特病病種相關治療費用跨省直接結算服務，則未開通的門診慢特病病種相關治療費用均不可跨省直接結算。參保人需按參保地規(guī)定在該定點醫(yī)療機構全額自費結算后，回參保地申請手工報銷。
記者 楊健 通訊員 陳嘉敏
◆編輯：吳玉珍◆二審：張耀文◆三審：周亞平
